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의료기관 종사자 결핵 및 잠복결핵 자체 검진방법

결핵검진

ㆍ신규 채용된 사람에 대한 최초의 결핵검진은 채용날로부터 1개월 이내 실시 (휴직, 파견 등의 사유로 6개월 이상 업무에 종사하지 아니하다가 다시 그 업무에 종사하게 된 경우 포함) ㆍ기존 모든 의료기관 종사자는 매년 실시

잠복결핵감염검진
구분 해당 부서 예시 초회
검진
주기적
검진

1군. 결핵환자를 검진∙치료∙ 진단하는 의료인 및 의료기사 등 호흡기 결핵환자와 접촉 가능성이 높은 종사자

호흡기 내과 외래∙병동, 기관지 내시경실,
결핵균검사실, 폐기능 검사실 등
감염내과 외래∙병동, 내과중환자실, 응급실 등 소아호흡기알레르기 클리닉 등 흉부영상 촬영 부서

실시

실시

2군. 면역이 약하여 결핵발병시 중증결핵 위험이 높은 환자와 접촉하는 종사자
신생아, 면역저하자 등 결핵균 감염시 중증 결핵 발병 고위험군과 접촉가능성이 높은 종사자

신생아실, 신생아중환자실 등 1∙2차 분만의료기관, 조산원 등 장기이식병동, 혈액암병동, 투석실,
HIV 관련 부서 등

실시

실시

3군. 그 밖에 호흡기 감염이 우려되는 의료기관 종사자
호흡기 결핵환자와 접촉 가능성이 비교적 낮은 종사자

1군 또는 2군에 해당하지 않는 임상과
의료인 및 의원급 의료기관 등

실시

권고

4군. 기타 의료기관 종사자
그 밖의 결핵감염 위험도가 낮은 종사자

1환자와의 접촉 가능성이 낮은
사무직 종사자 등

실시

해당
없음

* 1군 간호조무사 직업군 포함 – 결핵예방법 시행규칙 제4조제1항제2호 참조[시행 2020. 1. 1]

검진 미실시에 따른 처벌조항
【결핵예방법 제34조(과태료)】 ㆍ제11조 제1항에 따른 결핵검진 등을 실시하지 아니한 자에게는 200만원 이하의 과태료를 부과한다.
  [개정 : 2018. 12. 11][시행일 : 2016. 8. 4]
결핵 및 잠복결핵검진 제품

【튜베르쿨린 피피디(Tuberculin PPD RT23 SSI) – 결핵균 검사용 의약품】

보험급여제품 : 1vial 당 24,000.원 규격 : 1.5mL/1vial 검사 시 0.1mL 사용(약 10명 사용 가능) 개봉 후 24시간 이내 사용 고가의 장비가 필요 없는 편리한 피내주사 검사법
(Mantoux 검사법)
WHO(세계보건기구)에서 추천하는 Mantoux 검사법의
표준제품으로 안전성과 유효성이 세계적으로 입증된 제품
의료기관 자체적으로 검진 및 판독 가능 외부 의료기관에서도 위탁검사 가능

튜베르쿨린 피피디(Tuberculin PPD RT 23 SSI) 접종 방법

주사부위 : 주로 사용하지 않는 팔의 팔꿈치 아래
1/3지점의 전박 전면
주사기 삽입 각도 : 5~15˚ 주사바늘의 사면이 위를 향하도록 하고 피내로
삽입되도록 한다.
피내에 0.1mL을 정확히 주사하면, 직경 6~10mm의
팽진이 생긴다.
주사 후 2~3초간 기다린 후 주사바늘을 부드럽게 빼낸다. 측정자로 6mm 이상인 것을 확인하고 기록한다.

튜베르쿨린 피피디(Tuberculin PPD RT 23 SSI) 판독 방법

튜베르쿨린 피피디 피부반응검사 경결 측정 방법 (판독은 팔의 주행과 직각이 되는 방향으로 경결의 가장 긴 지름을 측정하며 측정시 발적은 제외)

2TU의 PPD RT23을 피내주사하고 48-72시간 후에 판독한다. TST 판독 시 과거 1세 이전에 접종한 비씨지 접종력은 고려하지 않는다. 판독 기준은 경결이 10mm 이상이면 양성으로 판독한다.
단, 접촉자 검진 시 경결이 10mm 미만이어도 이전 결과보다
6mm 이상 증가하였으면 양전으로 판정하는 경우가 있다.

Reference. 결핵진료지침 2017

튜베르쿨린 피피디 판독 방법

  • 01. 튜베르쿨린피부반응 검사 양성 시 발적 및 경결

  • 02. 지그재그로 경결 확인

  • 03. 경결 측정 시 표기 방법

  • 04. 경결 표기 모습